Yêu cầu đối với người chăm sóc phải tiêm đủ liều vaccine phòng COVID-19 hoặc đã khỏi bệnh COVID-19 và phải ký cam kết tự nguyện cách ly cùng sau khi được giải thích về các nguy cơ lây nhiễm COVID-19; phải thực hiện nghiêm các yêu cầu về xét nghiệm và các quy định về Xét nghiệm kháng thể thường liên quan đến pha trộn mẫu của bệnh nhân với một kháng nguyên được biết đến, các chất kháng thể chống lại được hoặc sản xuất để đáp ứng, và nhìn thấy nếu phản ứng xảy ra. Bệnh liên cầu khuẩn lợn do Streptococcus suis (S.suis) gây nên, biểu hiện lâm sàng chính là: viêm màng não, xuất huyết, viêm phổi, viêm cơ tim và viêm khớp. - Khả năng xét nghiệm xác định týp liên cầu lợn gây bệnh ở người tại nước ta hiện nay rất hạn chế. - Ca bệnh Người đầu bếp nhiễm liên cầu khuẩn lợn Hà Nội Chỉ hơn một ngày sốt cao, đau đầu, đau mỏi toàn thân, người đàn ông 60 tuổi đã rơi vào tình trạng kích động, khó tiếp xúc, cứng gáy. Ngày 18/9, tại Bệnh viện Quân y 103, bệnh nhân có kết quả xét nghiệm dương tính với Streptococcus suis (nhiễm liên cầu khuẩn lợn). Bộ Y tế yêu cầu báo cáo rõ vụ xét nghiệm sán lợn ở Bắc Ninh. Cục Quản lý Khám chữa bệnh, Bộ Y tế vừa có công văn gửi Bệnh viện Nhiệt đới trung ương và Viện Sốt rét ký sinh trùng trung ương yêu cầu báo cáo rõ vụ xét nghiệm sán lợn. Công văn nêu rõ hiện nay trên Mang thai chỉ định xét nghiệm liên cầu B. (khoahocdoisong.vn) - Khoảng 50% phụ nữ mang thai nhiễm liên cầu nhóm B sẽ truyền từ mẹ sang con. Tuy chỉ có 1 - 2% bị bệnh nhưng lại là các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm như: nhiễm trùng máu, viêm màng não và viêm phổi và xảy ra sớm chủ akF7. Nội dung Text Bài giảng Chẩn đoán và điều trị bệnh do liên cầu lợn ở người CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH DO LIÊN CẦU LỢN Ở NGƯỜI Viện Các bệnh Truyền nhiễm và Nhiệt đới Quốc gia Đại cương • Streptococcus suis, còn gọi là liên cầu lợn là tác nhân gây bệnh quan trọng ở lợn và đôi khi gây bệnh trên người • Bệnh ở lợn – viêm màng não, – nhiễm khuẩn huyết, – viêm phổi, – viêm nội tâm mạc – viêm khớp • Ở người có hai bệnh cảnh chính – Viêm màng não – Nhiễm khuẩn huyết có sốc nhiễm khuẩn Đại cương • Bệnh do S. suis ở người – xuất hiện tản phát – có khi bùng phát • liên quan đến các vụ bùng phát ở lợn – hội chứng sinh sản và hô hấp ở lợn PRRS, bệnh lợn tai xanh • Người bị nhiễm vi khuẩn thường do – tiếp xúc trực tiếp với lợn ốm, chết – ăn thịt lợn ốm, chết chưa nấu chín Lâm sàng • Thời gian ủ bệnh thường trong vòng một tuần • Bệnh khởi phát thường cấp tính – sốt cao, rét run, – đau đầu, buồn nôn và nôn, chóng mặt. – đau mỏi các bắp thịt – tăng cảm giác đau ngoài da – đôi khi có đau bụng và tiêu chảy Lâm sàng • Viêm màng não đơn thuần – Hội chứng màng não rõ – Rối loạn ý thức • Sảng, kích thích • Lơ mơ • Hôn mê – Giảm thính lực, thậm chí điếc nặng hai tai, thất điều, rối loạn điều hợp tư thế-động tác, run đầu chi, liệt thần kinh sọ – Có thể kèm theo • Suy thận nhẹ • Phát ban kèm theo xuất huyết – Diễn biến thường kéo dài – Có thể có di chứng giảm thính lực và giảm vận động Lâm sàng • Nhiễm khuẩn huyết có sốc nhiễm khuẩn – Ủ bệnh thường ngắn – Khởi phát nhanh chóng vào sốc – Dễ nhận thấy tử ban – Suy thận – Rối loạn đông máu – ARDS Tử ban giai đoạn sớm Tử ban giai đoạn sớm Tử ban giai đoạn sớm Tử ban ở mặt Hoại thư và tử ban Xét nghiệm • Công thức máu – Số lượng bạch cầu máu ngoại vi tăng, chủ yếu là bạch cầu đa nhân trung tính. – Tiểu cầu có thể hạ trong những trường hợp nặng. • Xét nghiệm đông máu – Tỷ lệ prothrombin giảm. – Fibrinogen giảm. – APTT kéo dài. – Tình trạng đông máu nội mạch rải rác DIC • Tăng FDP hoặc D-dimer, • Tiểu cầu giảm < • Fibrinogen < 1 g/lít. Xét nghiệm • Sinh hoá máu – Tăng ure, tăng creatinin. – Tăng men gan AST, ALT, CK. – Tăng bilirubin. – Giảm albumin. – Toan chuyển hoá pH giảm, HCO3- giảm, tăng lactat Xét nghiệm • Xét nghiệm dịch não tuỷ – Sinh hoá • Protein tăng, thường trên 1g/lít, • Glucose giảm, • Phản ứng Pandy dương tính. – Tế bào • Tăng cao, • Thường trên 500 tế bào/mm3, • Chủ yếu bạch cầu đa nhân trung tính. Xác định vi khuẩn • Kinh điển soi – cấy – định danh – Rất dễ nhầm với các liên cầu viridans • Aerococcus viridans • PCR – Nhanh, nhạy và đặc hiệu – Dựa trên các vùng ARN ribosome 16S – Các gen cps2A, mrp, gapdh, sly, ef • Phản ứng huyết thanh – Định typ Liên cầu lợn là bệnh lý nguy hiểm và có thể lây nhiễm trực tiếp từ vật nuôi sang cơ thể con người. Các triệu chứng của bệnh rất rõ ràng tuy nhiên do thời gian ủ bệnh liên cầu lợn khó xác định nên bệnh nhân thường tới bệnh viện khi đã có những dấu hiệu nguy kịch. 1. Dịch bệnh liên cầu lợn Bệnh liên cầu khuẩn lợn là gì Liên cầu khuẩn lợn là một loại bệnh truyền nhiễm, được biểu hiện ở 3 thể là viêm màng não, nhiễm trùng huyết và kết hợp cả hai triệu chứng. Bệnh lây trực tiếp từ lợn sang cơ thể người qua việc tiếp xúc với máu và dịch tiết từ vật nuôi mang mầm bệnh. Các biến chứng nguy hiểm của bệnh viêm cầu lợn Nguồn Những biểu hiện ban đầu thường thấy là sốt cao, xuất huyết dưới da sau đó dẫn đến suy gan, thận… Theo ước tính, người tử vong do mắc phải liên cầu khuẩn lợn khoảng 7%, trong đó chủ yếu tập trung ở nam giới trong độ tuổi từ 40-50. Những người tham gia chăn nuôi, giết mổ lợn hoặc ăn phải các món chưa được nấu chín có chứa liên cầu khuẩn. Tại Việt Nam, đa số nguyên nhân gây ra bệnh viêm màng não đều do nhiễm liên cầu khuẩn lợn. Tác nhân gây bệnh liên cầu lợn Loại vi khuẩn gây ra bệnh liên cầu lợn có tên khoa học là Streptococcus suis. Do có cấu trúc là các hình ô van hoặc bầu dục xếp cạnh nhau thành chuỗi dài nên được gọi là liên cầu khuẩn. Chúng tập trung chủ yếu tại họng, ống tiêu hóa, ống sinh dục và chất thải của lợn. Ngoài ra, có thể tìm thấy một số chủng S. suis ở chó mèo, chuột, gián… hoặc trong không khí. Liên cầu khuẩn lợn có thể sống sót trong 10 phút tại mức nhiệt khoảng 60 độ C, 24 giờ trong bụi bẩn và 8 ngày trong chất thải của lợn. Thời gian ủ bệnh liên cầu lợn Theo ước tính, trung bình khoảng thời gian kể từ khi tiếp xúc với mầm bệnh đến khi có những biểu hiện bệnh đầu tiên là 2-3 ngày. Tuy nhiên, cũng có người phát hiện ngay sau khi ăn thịt nhiễm bệnh từ 3-4 tiếng hoặc mãi đến 2 tuần sau mới xuất hiện triệu chứng. Vậy nên, khoảng thời gian ủ bệnh sẽ tùy theo cơ địa người bệnh. Những biểu hiện đầu tiên sẽ là sốt, cơ thể lạnh, buồn nôn và xuất huyết hoặc phát ban dưới da. Thời gian ủ bệnh khó xác định phụ thuộc vào cơ địa từng người Nguồn Con đường lây nhiễm Liên cầu khuẩn có thể xâm nhập qua những vết trầy xước trên chân tay của người trực tiếp tham gia giết mổ, chăm sóc hay chế biến món ăn từ vật nuôi nhiễm bệnh. Theo đó, vi khuẩn này có sẵn trong máu, dịch tiết của lợn sau đó sẽ xâm nhập trực tiếp khi chúng dính lên các vết thương hở, vết trầy xước hay niêm mạc chân răng của con người. Ngoài ra, liên cầu khuẩn còn có thể tồn tại ở trong không khí, phát tán do lợn ho hoặc hắt xì rồi xâm nhiễm trực tiếp vào cơ thể người qua hô hấp. Qua đường ăn uống Những món ăn dùng sử dụng thịt lợn chưa được nấu chín như nem chua, tiết canh, dồi… khả năng cao sẽ khiến con người bị nhiễm bệnh. Trong đó, chủ yếu các ca mắc viêm cầu lợn là do ăn tiết canh và thời gian ủ bệnh liên cầu lợn đối với những trường hợp này thường rất ngắn, chỉ sau 16 giờ là đã xuất hiện những biến chứng nguy kịch. Không chỉ gây bệnh liên cầu lợn, việc ăn thịt lợn chưa được nấu chín cũng đem lại rất nhiều nguy cơ mắc các bệnh như nhiễm giun sán từ lợn, dịch tả… Hơn 70% số ca mắc bệnh là do ăn tiết canh nhiễm khuẩn Nguồn 2. Nhiễm liên cầu khuẩn bao lâu khỏi Cách điều trị nhiễm liên cầu khuẩn Khi phát hiện bất cứ dấu hiệu nào của bệnh, nên nhanh chóng tìm đến các cơ sở y tế gần nhất để được khám và điều trị kịp thời. Thông thường đối với những ca mắc liên cầu khuẩn cấp, có thể điều trị bằng một số loại kháng sinh đặc hiệu. Đối với những ca đã có biến chứng nguy hiểm, có thể phải tiến hành lọc máu và cấp cứu. Bệnh có thể điều trị bằng kháng sinh và truyền dịch Nguồn Vi khuẩn liên cầu lợn sống được bao lâu Ở môi trường ngoài với nhiệt độ khoảng 25 độ C, liên cầu khuẩn có thể sống tới 2 tuần trong chất thải của động vật. Tương tự, trong các loại thực phẩm còn tươi sống như thịt, cá chúng có thể lưu lại vài ngày mà không hề bị tiêu diệt. Cách phòng tránh bệnh liên cầu khuẩn Hiện tại, chưa có vắc xin để phòng liên cầu khuẩn tuy nhiên, bạn hoàn toàn có thể phòng tránh bệnh bằng những biện pháp dưới đây Luôn chú ý tới vấn đề vệ sinh thực phẩm, nấu chín thức ăn để đảm bảo tiêu diệt được các loại vi trùng gây bệnh. Không chế biến, ăn các món như tiết canh, dồi… khi đang có dịch hoặc nghi ngờ lợn mắc bệnh. Không nên mua bán, vận chuyển các sản phẩm thịt lợn từ các khu vực đang có dịch ra bên ngoài. Nên mua thịt lợn đã được kiểm định, có nguồn gốc xuất xứ rõ ràng hay bảo đảm về chất lượng. Trang bị đầy đủ các đồ bảo hộ và các loại thuốc sát trùng, diệt khuẩn cần thiết khác khi tiếp xúc, chế biến thịt lợn và lưu ý là thường xuyên rửa tay với nước rửa tay diệt khuẩn, an toàn. Không giết mổ lợn đã chết hoặc nghi ngờ nhiễm bệnh. Những vật nuôi đã chết cần tiến hành việc tiêu hủy, khử trùng toàn bộ khu vực. Chọn mua thịt lợn tại các siêu thị, cửa hàng thực phẩm sạch Nguồn Thời gian ủ bệnh liên cầu lợn phức tạp, những biến chứng cũng rất nặng nề nhưng đây là bệnh hoàn toàn có thể tránh nước nếu tuân thủ các nguyên tắc về an toàn vệ sinh thực phẩm cũng như chăn nuôi và giết mổ lợn. Nếu bạn có những nghi ngờ về dấu hiệu bệnh, hãy thăm khám chuyên khoa tại các bệnh viện chuyên nghiệp. Bạn và gia đình cũng nên thường xuyên khám tổng quát định kỳ để đảm bảo sức khỏe luôn được duy trì tốt. Ngoài ra, bạn phải trở thành những người tiêu dùng và nội trợ thông thái, chọn lựa thực phẩm sạch nguồn gốc rõ ràng và thực phẩm tươi chế biến kỹ càng để bảo vệ sức khỏe của cả gia đình trước những hiểm họa từ thực phẩm bẩn. Đến với hệ thống siêu thị VinMart trên toàn quốc, bạn sẽ không còn phải lo ngại về mối hiểm họa từ vấn đề vệ sinh an toàn thực phẩm nữa, bởi toàn bộ sản phẩm, thực phẩm đều được lựa chọn, tuyển chọn kỹ càng, nhập mới mỗi ngày, đảm bảo mang đến cho bữa cơm chất lượng, dinh dưỡng cho người Việt. Sức khỏeTin tức Thứ hai, 6/3/2023, 2030 GMT+7 Quảng NinhNgười đàn ông 52 tuổi, sốt cao, rét run trên 38 độ, đau lưng, kết quả xét nghiệm dương tính với Streptococcus suis liên cầu khuẩn lợn. Ngày 6/3, bác sĩ Hoàng Thị Nhung, Khoa Quốc tế và điều trị theo yêu cầu, Bệnh viện Bãi Cháy, cho biết bệnh nhân người Trung Quốc, được chuyển từ Trung tâm y tế TP Móng Cái lên trong tình trạng sốt cao, đau lưng thượng vị và hạ sườn phải lan ra sau sĩ xác định bệnh nhân bị nhiễm trùng đường mật do tắc sỏi ống mật chủ, chỉ định can thiệp đặt stent đường mật. Sau can thiệp, người bệnh vẫn sốt cao, rét run, xét nghiệm cấy máu xác định dương tính với liên cầu khuẩn bác sĩ Nhung, bệnh nhân bị nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não do liên cầu khuẩn lợn, nhiễm trùng đường mật, điều trị bằng kháng bệnh không rõ lý do nhiễm khuẩn liên cầu lợn. Tuy nhiên, theo bác sĩ, hầu hết ca bệnh đều liên quan đến giết mổ, ăn tiết canh hoặc các món đồ chưa nấu chín như nem chạo, nem chua. Một số trường hợp ăn thịt lợn nhiễm bệnh tái sống, hoặc tiếp xúc với lợn bệnh thông qua các tổn thương, trầy xước trên da khi chế biến cũng mắc bệnh nhân qua nguy kịch, xét nghiệm chỉ số nhiễm trùng cải thiện, tiếp tục theo dõi. Bệnh nhân đang tiếp tục theo dõi tại Bệnh viện. Ảnh Bệnh viện cung cấp Nhiễm khuẩn huyết, viêm màng não gây đau đầu, sốt cao, nôn, suy giảm ý thức, tri giác lơ mơ, xuất hiện ban hoại tử. Nếu không điều trị kịp thời, một số trường hợp nguy kịch có diễn tiến nhanh và nặng với biểu hiện sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, tử vong. Di chứng viêm màng não do liên cầu khuẩn lợn là có thể bị điếc, đau sĩ khuyến cáo người dân không ăn tiết canh, lòng lợn và thịt lợn chưa được nấu chín, không ăn thịt lợn chết hoặc bị bệnh. Người chăn nuôi và giết mổ thường xuyên tiếp xúc với dịch tiết, máu, thịt lợn sống, cần vệ sinh cá nhân, trang bị bảo hộ lao động, giữ tay không bị trầy xước và rửa tay ngay sau khi tiếp xúc với lợn để tránh vi khuẩn xâm có dấu hiệu sốt cao, đau đầu, buồn nôn, đến ngay cơ sở y tế để khám. Thường xuyên cọ rửa chuồng gia súc và tẩy uế bằng dung dịch diệt khuẩn, xử lý phân hợp lý tránh đào thải mầm bệnh ra An

xét nghiệm liên cầu lợn